..............................................
imię, nazwisko i adres konsumenta
MILLROY
Rafał Łochowski i Krzysztof Łochowski Sp. J.
01-651 Warszawa
ul. Gwiaździsta 31 lok.125
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
Oświadczam, że zgodnie z art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2000 r. o ochronie niektórych
praw konsumentow oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt
niebezpieczny (Dz.U. nr 22, poz. 271)
odstępuję od umowy
.................................................................................. nr ........................................
zawartej dnia ............................ w ...........................................
Proszę o zwrot kwoty .................... zł (słownie: .....................................................................)
przekazem pocztowym na adres...........................................................................
lub na konto nr .....................................................................................................
Zwracam w stanie niezmienionym ............................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
........................................................ otrzymany dnia ...........................................
...................................
podpis konsumenta